电子烟与抑郁「研究速递 」

十多年前，电子香烟（e-cigarettes）作为可燃香烟的替代品进入美国市场。它们被作为危害较小的尼古丁释放装置进行销售。但是，它们的含量在很大程度上不受监管，而且差别很大，尼古丁的浓度从0至59mg/mL不等。许多产品还含有潜在有毒的金属，如砷和铅以及丙二醇。电子烟使用时会产生挥发性有机化合物，包括乙醛和甲醛，尤其是在高温下。

电子烟最初被吹捧为传统香烟的替代品，但电子烟的危害正变得越来越明显。尼古丁依赖是一个问题。美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control And Prevention)的数据显示，在美国，与电子烟有关的严重肺部疾病患者已超过2100人，超过40人死于与电子烟有关的疾病。美国疾病控制与预防中心指出，超过85%的病例涉及含有四氢大麻酚(THC)的产品。

最近一项新的研究表明，已经与肺损伤有关的电子烟，可能还会对心理产生有害影响。在对近90万美国成年人的研究中，研究人员发现，吸电子烟和抑郁之间存在很强的联系。

研究概况

电子烟自从十多年前进入市场以来，使用率迅速增长。尽管一些研究表明可燃性吸烟与抑郁之间存在关联，但尚未对电子烟使用与抑郁之间的联系进行深入研究。12月4日发表在JAMA上的一项研究探讨了美国成年人中电子烟使用与抑郁之间的关系。

数据来自于2016年至2017年行为风险因素监测系统中的892394名参与者。行为风险因素监测系统是美国最大的基于电话的成人全国性抽样调查。总共892394名参与者包含了电子烟使用和抑郁症的信息。数据分析于2019年5月进行。

根据自我报告将电子烟的使用状态定义为从不，以前或当前使用。主要结果是自我报告的抑郁症临床诊断史。

结果：

• 892394名参与者（414326人≥60岁[29.0％]；女性502448[51.3％]）中，当前的电子烟使用者为28736（4.4％），其中13071（62.1％）年龄在18至39岁之间。
  

• 与从未使用过电子烟的人相比，当前使用电子烟的人更可能是单身，男性，40岁以下的年轻人。
  

• 在多变量调整模型中，以前的电子烟使用者报告抑郁症的几率比是未使用者的1.60倍（95％CI，1.54-1.67），而当前电子烟使用者抑郁几率是未使用者的2.10倍（95％CI 1.98-2.23）。
  

• 此外，与从未使用电子烟的人相比，当前使用电子烟的用户使用频率增加，报告抑郁的几率也增加（每日使用：优势比为2.39；95％CI 2.19-2.61；偶尔使用：优势比为1.96；95％CI，1.82-2.10）。
  

• 在按性别，种族/民族，吸烟状况和学生状况进行的亚组分析中，也得出了类似的结果。

总之，在这项横断面研究中，与从未使用过电子烟的参与者相比，电子烟用户报告抑郁症临床诊断史的几率更高。另外，使用电子烟的频率越高，抑郁的几率就越高。这些发现凸显了进行纵向研究的必要性，以检查电子烟使用与抑郁症之间的关系，这可能是双向的。

罪魁祸首：尼古丁

首席研究员Olufunmilayo Obisesan博士说：“使用电子烟与抑郁之间存在潜在的风险。电子烟并不像人们曾经认为的那样无害。”她指出，此前的研究发现，吸烟与严重抑郁症和自杀行为之间存在关联。因为电子烟含有尼古丁，所以它也可能与抑郁有关。当然，她也提醒人们，这项研究不能证明吸电子烟会导致抑郁，但抑郁症患者更有可能首先使用电子烟。

纽约市莱诺克斯山医院(Lenox Hill Hospital)的儿童和青少年精神病学家Shawna Newman博士说，尼古丁会引起大脑变化，从而可能增加导致抑郁的压力。而抑郁会增加自杀念头和自杀企图的风险。

尼古丁会使人陷入混乱，这是毫无疑问的。尼古丁可能改变大脑中的化学物质，使抑郁症发生的可能性更大或更严重。短期内，尼古丁会使您的情绪有所改善，但长期接触似乎会对情绪产生深远的负面影响。

研究意义

这项研究显示，与从未吸过电子烟的人相比，现在使用电子烟的人被诊断出患有抑郁症的可能性大约是前者的两倍。以前使用者患抑郁症的可能性要高出60%。此外，研究发现，随着电子烟使用频率的增加，患抑郁症的几率也会增加。

这项研究呼吁医生，特别是精神科医生要采取行动，必须对患有抑郁症或其他行为健康问题的患者进行烟草依赖筛查和治疗，无论是可燃香烟还是电子烟。

那些试图戒除尼古丁习惯的抑郁症患者可能需要特殊护理。精神病患者可能需要更严格的烟草依赖治疗，以减少与尼古丁戒断症状相关的不适。这些患者也可能需要抑郁症治疗，戒烟过程中应对抑郁症状也将有助于提高戒烟成功率。

参考文献

Obisesan O H, Mirbolouk M, Osei A D, et al.Association Between e-Cigarette Use and Depression in the Behavioral Risk FactorSurveillance System, 2016-2017[J]. JAMA Network Open, 2019, 2(12):e1916800-e1916800.

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